Ларинготрахеит или ложный круп у детей: симптомы и лечение, оказание первой помощи и общие рекомендации

Ложный круп (заостренный стеноз гортани, ларинготрахеит) – особое состояние, которое развивается в основном на поле ОРЗ. Ложным он называется для того, чтобы дифференцировать от истинного крупа, какой развивается при дифтерии и имеет похожую симптоматику (затрудненный вдох, лающий кашель, осиплость голоса). Пуще всего ларинготрахеиту подвергаются дети 1-5 лет.

Заболевание может нести опасность для жития ребенка, поэтому при первых ее признаках необходима неотложная квалифицированная поддержка.

Содержание статьи:

• Причины появления
• Классификация и виды заболевания
• Симптоматика
• Диагностика
• Методы лечения
• Первая поддержка во время приступа
• Медикаментозная терапия
• Запрещённые действия
• Меры профилактики

Вина появления

В большинстве случаев развитию ложного крупа способствуют вирусные инфекции:

• грипп;
• аденовирус;
• корь;
• скарлатина;
• коклюш;
• герпес.

Ларинготрахеит бактериальной натуры встречается реже, но протекает он у детей в более сложных формах, чем вирусный. Бактерии, какие могут вызвать ложный круп:

• гемофильная палочка;
• стафилококки;
• стрептококки;
• пневмококки.

Заболевание может возникнуть как осложнение:

• фарингита;
• тонзиллита;
• ринита;
• ларингита;
• аденоидита;
• после вакцинации.

Разузнайте подробности о том, как лечить бронхит у детей в домашних условиях.

О преимуществах комбинезона — слипа для новорожденных прочтите в этой статье.

К персоной группе риска можно отнести детей с избыточным весом и расположением к аллергическим реакциям. Ложный круп часто развивается у детей, у каких были:

• диатез;
• родовая травма;
• гипоксия;
• рахит.

Пик заболеваемости ларинготрахеитом у детей до 5-летнего года обусловлен анатомическими особенностями строения их органов дыхания. По статистике девочки выносят ложный круп реже, чем мальчики. После 6-8 лет дети «перерастают», ложные крупы исчезают.

Классифицирование и виды заболевания

По своей природе острый стеноз гортани может быть вирусным или бактериальным. По течению – осложненным и неосложненным.

Разделяют 4 степени ложного крупа:

• компенсированный (1 степень) – характеризуется трудностью вдоха при физиологических нагрузках или переживаниях;
• субкомпенсированный (2 степень) – затруднение дыхания наблюдается и в покойном состоянии;
• декомпенсированный (3 степень) – характеризуется тяжелым парадоксальным дыханием, мощной одышкой;
• терминальный (4 степень) – тяжелый приступ с гипоксией, какой может привести к летальному исходу.

Симптоматика

В основном острый стеноз гортани возникает на поле ОРЗ. Признаки заболевания появляются через несколько дней после возникновения ОРЗ. Обыкновенно это происходит вечером. В дневное время у ребенка может быть температура, насморк. На вечер меняется нрав дыхания. Оно становится клокочущим, свистящим и затрудненным (стридор), ребенку тяжело сделать вдох и не хватает кислорода.

Чем сильнее отек гортани, тем мощнее становятся шумы при вдохе и выдохе. Предвестником стридора во многих случаях является сухой кашель лающего нрава. Осиплость голоса можно считать симптомом ларинготрахеита, если она сопровождается стридором. В иных случаях ее считают признаком ларингита, который протекает без выраженного отека гортани.

Кроме того, наблюдаются симптомы, специфические для простудных заболеваний:

• общая слабость;
• боль в суставах;
• увеличение шейных лимфоузлов;
• повышение температуры тела;
• вялость.

При 4 степени стеноза симптомы имеют подобный характер:

• прекращение лающего кашля;
• исчезновение шумов при дыхании;
• понижение давления;
• аритмичность и бессилие дыхания;
• бывают судороги и брадикардия.

У ребенка путается сознание, он может упадать в обморок. Без своевременных мер скорой помощи возможна асфиксия.

Острый стеноз гортани необходимо дифференцировать с бронхиальной астмой. При ложном крупе сильно затруднен вдох, шум при выдохе почти не слышен. Припадки астмы, наоборот, сопровождаются свободным вдохом и затрудненным свистящим выдохом.

Диагностика

Чтобы выявить ложный круп и вовремя начать правильное лечение, ЛОР или педиатр назначает тщательное обследование нездорового. Он осматривает гортань ребенка, прослушивает дыхательные пути.

Проводятся:

• микроларингоскопия;
• бакпосев материала из зева;
• отоскопия;
• рентген легких и пазух носа;
• риноскопия;
• фарингоскопия;
• разборы крови (ПЦР и ИФА, газовый состав).

Методы лечения

Лечение желательно коротать в стационаре, приступы ложно крупа очень опасны. Будьте готовы оказать первую поддержка ребенку.

На нашем сайте вы можете узнать и о других заболеваниях лор — органов у детей. Про синусит прочтите тут; о катаральной ангине написано тут; о том, что делать, если у ребенка болит ухо разузнайте из этой статьи. Про трахеит написано на этой странице; о лечении насморка общенародными средствами у нас есть отдельная статья.

Первая помощь во время припадка

До оказания квалифицированной помощи медиков родители должны предпринять меры, чтобы облегчить состояние малыша:

• Унять ребенка, уложить его на кровать. Верхняя часть туловища должна быть на возвышенности. Подойдет обычная подушка.
• Открыть окно, увлажнить атмосфера в комнате (увлажнителем или с помощью влажных полотенец);
• Освободить ребенка от сдавливающей платья, что стесняет грудную клетку.
• Дать ребенку выпить теплую щелочную жидкость (2% содовый раствор или боржоми). Это поможет увлажнить слизистые и сделать мокроту жиже.
• Сделать ингаляцию с минералкой. Неплохо использовать небулайзер. (Подробнее про ингаляции небулайзером прочтите в этой статье).
• Закапать в нос сосудосуживающие капли.
• Чтобы сбросить отек, можно дать антигистаминное средство (Эреспал, Фенистил).
• При температуре и лихоманке дать жаропонижающее (Нурофен, Парацетамол).
• При остановке дыхания вызвать тошноту. Это возбудит дыхательный центр.

Медикаментозная терапия

После приезда скорой поддержки, врач оценит степень тяжести состояния ребенка, и определит его схему лечения. При тяжких приступах нельзя рисковать здоровьем ребенка и госпитализировать его в стационар.

Лечебные мероприятия при 1 степени ложного крупа:

• неплохое поступление воздуха;
• обильное частое питье в теплом виде;
• горчичники на икроножные мышцы;
• ингаляции с раствором гидрокарбоната натрия, витамином А, гидрокортизоном, эуфиллином;
• зачисление антиспастических средств (Папаверина, Атропина);
• прием гипосенсибилирующий и седативных препаратов (Пипольфена, Димедрола);
• витаминотерапия.

Если эффекта от такого лечения нет, проводится новокаиновая блокада в нос. Она уменьшает отек слизистых, снимает рефлекторный спазм. При лихоманке на 1 стадии ларинготрахеита назначаются антибиотики.

Ложный круп 2 степени врачуют таким же способом, как 1. Дополнительно применяют:

• увлажненный кислород;
• внутривенно впрыскивают гипертонические растворы глюкозы, глюконата кальция для снятия отека;
• гормональная терапия (Гидрокортизон, Преднизолон);
• внутривенно ставят сердечные растворы (Коргликон, Строфантин);
• нейролептические препараты (Промазин, Аминазин).

При стенозе 3 степени внутривенно впрыскивают Преднизолон. Первая доза должна составлять ½ суточной. Расширяют зачисление сердечных препаратов, дают Оксибутират натрия.

Вводятся антибиотики размашистого спектра действия:

• Тетраолеан;
• Цепорин.

Если результата от лечения нет, мастерят ларингоскопию. Во время процедуры отсасывается слизь, корки крови с поддержкой полиэтиленового катетера. Потом слизистую смазывают эфедрином, гидрокортизоном, вазелиновым или персиковым маслом. Порой показана бронхоскопия. При ней проводят промывание бронхов, удаляют гной и слизь, впрыскивают антибиотики интратрахеоброниально.

Если все мероприятия неэффективны или у ребенка тяжелая прогрессирующая 4 степень стеноза, показана интубация или трахеостомия.

Разузнайте о том, как лечить и как выглядит аллергическая сыпь на теле у младенцев.

О том, как правильно одеть ребенка весной написано по этому адресу.

По адресу http://razvitie-malysha.com/novorozhdennye/aksessuary/podguzniki.html прочтите о том, как сделать марлевый подгузник для новорожденного своими дланями.

Запрещённые действия

Ларинготрахеит особенно опасен для детей, склонных к аллергии, излишне возбудимых, с лимфоидными разрастаниями в носоглотке. Потому терапию для них нужно подбирать с осторожностью. Советы:

• Чтобы не усилить отек у аллергиков, невозможно давать сок из цитрусов, мед, малиновое варенье.
• Чтобы не вызвать спазм мышц гортани, не использовать эфирные масла, горчичники.
• Не необходимо спешить давать противокашлевые средства. Влажный кашель – защитная функция организма. При кашле выводится мокрота с нездоровыми токсинами.

Меры профилактики

Поскольку ложный круп в большинстве случаев – последствие простудных и вирусных заболеваний, эффективны профилактические меры, способствующие их предотвращению:

• закаливать ребенка;
• укреплять невосприимчивость; (О том, как повысить иммунитет ребенка при помощи народных средств узнайте из этой статьи);
• гарантировать полноценное питание;
• употреблять натуральные фитонциды;
• проводить витаминотерапию в этап сезонных простуд;
• не переохлаждать ребенка;
• соблюдать правила гигиены;
• пуще проветривать комнату ребенка и увлажнять ее.

Далее видео о причинах развития и лечении ложного крупа: